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【医者手札】45岁恶性卵巢癌,得之不易的“R0”战绩

时间:2024-02-26

 

 

北京美中爱瑞肿瘤医院

妇科肿瘤中心

副主任医师

李娅

 

 

这是我从医以来遇到的危重患者之一!

 

为挽救患者生命,治疗持续90余天,跌宕起伏、惊心动魄,结果圆满,让我终生难忘!

 

我想说的是:如果没有忽视、迟疑,这场与死神赛跑的比赛可以更早结束,甚至从未发生,波澜不惊。

 

2022年底,一场危机四伏的战斗拉开序幕,而后一发不可收

 

2022年底,一位在疫情期间坚守岗位的大姐查出了新冠感染,对症治疗2周后转阴,但仍有腹胀、胸闷不适,在当地医院做了胸腹盆CT,提示胸腔积液、腹腔积液,双附件囊实性占位。肿瘤标记物CA125异常升高(3185U/ml,正常值低于35U/ml)。

 

这是一个预兆不好的检查结果,这位大姐很可能患上了生殖系统恶性肿瘤。

 

如果确诊,一位年仅45岁的单身母亲,孩子还在求学阶段,她用单薄的肩膀独自支撑着这个微弱的家庭,能否接受这样的噩耗,对她、对孩子都是一个致命的打击。年关将近,我们也暗暗地为她捏了一把汗,患者将如何承受这个结果带来的压力?

 

为了让患者早日得到治疗,也为了这个即将破碎的家庭,我们美中爱瑞在她最绝望的时候,伸出了我们温暖的关爱之手。

 

妇科肿瘤中心全体医生都关心着这位命运多舛的姐妹,积极为她的治疗忙碌准备着。在完善PET/CT后,结果显示:患者双侧卵巢、输卵管区(附件区)巨大占位性包块,肿瘤也极有可能累及到肝脏、肾脏、胃及肠管等多个人体重要脏器,更严重的是,还合并有大量胸腹腔积液。

 

为了减轻患者的痛苦,我们中心陆续为她制定了微创无痛的诊断手段,在实施无痛胃肠镜、胸腹水找瘤细胞、腹腔镜探查+活检+胸腹水细胞学检查后,很快为患者摸清了病情----卵巢高级别浆液性腺癌,这是一种五年生存率不到40%的恶性程度极高的妇科恶性肿瘤。

 

“卵巢癌”三个字狠狠落下,在患者存在病灶广泛转移的情况下,能否做到病灶彻底地切除,是家属和医生揪心的大事。

 

精心策划后的选择:新辅助化疗,为患者带来生的希望

 

作为医生,越是复杂的病情,各种方案和考虑越是冗杂,哪种才是对患者最好的方案,决定权完全在患者手里。

 

我们的努力换来了患者对我们的信任,患者说:你们决定吧!我相信你们会把最好的治疗方案给我! 

 

在全国知名妇科肿瘤专家吴鸣教授亲自主持下,妇瘤中心各位专家和美国匹斯堡大学癌症中心的专家进行了详细的沟通和交流(MDT讨论),2023年初,我们为患者实施了第一次新辅助化疗。

 

 

四月中旬,四个疗程的化疗顺利结束,复查患者的肿瘤标记物CA125已经降到了适合手术的理想水平(86U/mL),影像学检查也提示病灶较前显著缩小。

 

这是我们医生预见之内的欣喜,对患者而言,是信任的结果。

 

对于我们,对于患者,第二个难关-----手术,正式开启了。

 

“R0”,得之不易

 

术前院里再次组织了手术团队的多学科MDT讨论,病理科、超声科、影像科、核医学科、麻醉科、ICU的专家全部到场,讨论了术中可能出现的各种异常情况,拟定了相应的应对处理方案,力争圆满完成手术。

 

2023年4月21日,患者在美中爱瑞肿瘤医院成功地实施了手术。手术中,吴鸣教授带领手术团队精益求精,为患者做了中间性肿瘤细胞减灭术(IDS),令人难忘的是,手术效果达到了“R0”,手术非常顺利!手术取得圆满成功!

 

R0水平,美中爱瑞肿瘤医院医护奋斗的结果。

 

回想术前, 一张张简易版手绘图谱,让患者更好的理解了手术过程,放松了自己的心态,这就是我们的秘密武器。让患者放心、安心。

 

吴鸣教授与李娅医生以往手术画面

 

爱心待患者,难关终度过

 

手术成功了,接下来的康复之路艰辛但充满着希望。

 

术后,医患同心协力,陪同患者坚持了6程化疗。不负有心人,终于迎来了令人满意的治疗效果:目前各项指标均恢复正常,后续予PARP抑制剂维持治疗,定期来院进行监测。

 

至今,影像学及肿瘤标记物结果均未发现异常。

 

可喜可贺,医患携手,我们共同战胜了病魔。

 

患者说,要把这次在美中爱瑞的经历当成自己人生的宝贵财富,倍加珍惜。在感慨生命的脆弱和不易的同时,她更感激美中爱瑞妇瘤中心医护团队带给她的生的希望。

 

这是一场挽救生命的赛跑,不亚于一场真枪实弹的战斗,患者百感交集,也让我们感慨万千。只要我们有爱心、关心和信心,去拯救生命,就一定能把肿瘤这个恶魔打垮。

  

经历一番寒彻骨,终得梅花扑鼻香。

 

医生的伟大是患者的信任。

 

希望总在风雨后,期盼越来越多的人能从这起案例中找到启发,重视癌症筛查,早发现,早治疗,真正做到防患于未然。

 

龙年伊始

于深夜