

内容指导老师:
李东旭 医生
北京美中爱瑞肿瘤医院 乳腺癌中心
近日,梁女士(化名)从北京美中爱瑞肿瘤医院(以下简称美中爱瑞)乳腺癌中心顺利出院。
但初入医院,让梁女士烦恼的问题却不仅仅是乳腺癌。
5月14日,梁女士乳腺超声检查,提示左乳5点不均质低回声伴钙化结节。
5月14日,甲状腺超声检查: 甲状腺右侧叶下极近峡部低回声结节,甲状腺左侧叶囊性小结节。
5月20日,“甲状腺右侧叶下极近峡部结节”病理显示,疑为甲状腺乳头状癌。
5月20日,“左乳5点结节”穿刺,病理显示:高级别导管原位癌。
至此,梁女士初步诊断为:乳腺恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤。
5月27日,美中爱瑞副院长马志强教授、北京大学肿瘤医院李金锋教授、美中爱瑞乳腺癌中心潘永主任、王婧医生、王超医生、周嘉慧医生、李东旭医生组成的MDT专家团,讨论了梁女士的治疗方案,并跟进后续治疗。
专家团MDT讨论建议:
患者乳腺癌、甲状腺癌诊断明确,无明显手术禁忌症,建议患者手术切除病灶,可术中会诊联合手术。
在患者及家属同意后,5月28日,由马志强教授、李金锋教授主刀,为患者进行了“单侧甲状腺切除术+甲状腺峡部切除术+淋巴结区域性切除术+单侧保乳乳腺改良根治术+前哨淋巴结活检术”。
美中爱瑞手术室MDT正式开始。

在甲状腺恶性肿瘤手术切除中,可见患者约1.5cm质硬结节,达腺体表面,且肌肉粘连。在为患者顺利切除后,又进行了中央区清扫术。手术出血5ml,手术顺利完成。

在随后的乳腺恶性肿瘤手术中,患者肿物顺利被切除,术中出血约5ml。令人欣慰的是,患者术中腋窝淋巴结活检未见转移癌。
术后第3天,患者恢复良好,已办理出院。
什么是MDT
MDT通常是指来自两名及以上多学科资深专家以共同讨论的方式,针对某一个器官或系统疾病,通过定期、定时、定址的会议,提出诊疗意见的临床诊疗模式,为患者制定个性化诊疗方案的过程。
MDT模式最早于上世纪50年代在美国由梅奥诊所提出,90年代后经过MD安德森等医疗中心的正规化后迅速发展。MDT模式首先是集中在肿瘤诊疗领域,随后在各个治疗领域得到全面发展。
与传统会诊相比,MDT多学科诊疗完全根据病人的病情需要来选择专家构成,提出适合患者的治疗方案,并由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。从而保证高质量的诊治建议和治疗计划,避免过度诊疗和误诊误治,使病人受益。
美中爱瑞MDT与传统会诊的区别
传统会诊是一种线性模式,比如在门诊或者住院期间,某个科室出现一些本科室解决不了的疾病或者问题,请其他科室专家协助诊疗。而美中爱瑞MDT是一种扁平模式,是将有资质的专家聚集在一起,共同探讨疾病的诊断和治疗。
美中爱瑞MDT不仅由多个学科的专家结合指南、规范、共识,为患者制定诊疗策略或方案,也由MDT主导人将诊疗意见传达、执行下去,最终形成实时、全程的MDT诊疗闭环。