李小毅教授手术现场

2019年体检时，报告显示潘女士有甲状腺肿物，医生建议潘女士进行复查，由于工作繁忙，加之潘女士认为病情并不严重，便一直未去复查。

今年3月，潘女士再次体检，报告显示甲状腺峡部结节，意识到病情变化的潘女士，终于去医院进行了甲状腺超声复查，结果提示为甲状腺峡多发结节。

为进一步明确诊断，经多方咨询，潘女士在美中爱瑞进行了再次检查，检查结果为甲状腺右侧峡部低回声伴钙化点结节、 甲状腺左侧叶上极低回声伴钙化结节、 余甲状腺双侧叶多发结节，在进一步FNA穿刺活检后，病理结果提示为甲状腺乳头状癌。至此，潘女士明确诊断为甲状腺乳头状癌（双侧，多发）。

在治疗讨论中，协和李小毅教授带领美中爱瑞MDT医生，综合考虑患者情况，认为潘女士的病情具有手术指征，可行手术治疗。在与患者及家属讲明治疗方案后，患者及家属表示要求积极手术治疗。

随后，李小毅教授主刀，为患者进行了双侧甲状腺全部切除术+甲状旁腺自体移植术+喉返神经探查术。

手术中，除发现大小不同结节外，又见右侧病变紧密粘连气管壁，手术困难且风险高。

此外，为了更好地保护患者术后康复，李小毅教授选择了甲状旁腺自体移植术，这在无形中也增加了手术难度。

甲状腺手术存在喉返神经损伤引起声音嘶哑和甲状旁腺损伤引起术后低钙的风险，特别是甲状腺癌手术时行中央区淋巴结清扫时，为了增加清扫的彻底性，损伤下位甲状旁腺血供或误切甲状旁腺几率很高，因此采取自体甲状旁腺移植不仅能减少术后永久性甲状旁腺功能低下的发生，还可能降低淋巴结复发率，但这对术者的要求非常高。

经过3个小时的努力，李小毅教授团队顺利完成了手术治疗，成功保护了患侧的气管、食道及喉返神经。术后潘女士声音洪亮，无饮水呛咳、手足发麻等其他并发症，于术后第3天痊愈出院。

甲状腺癌中以甲状腺乳头状癌最为常见。甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌又合称为分化型甲状腺癌，此类肿瘤的生物行为温和，预后较好，因此很多人叫它“懒癌”。

但要提醒大家的是“懒癌”有时也不懒，一旦“疯”起来，就会迅速往周边扩张，其中气管、食管和喉返神经是甲状腺癌最为常见的受累器官。一旦肿瘤侵入周围组织，危险程度和手术治疗难度都会增加。