近期，一起心源性猝死事件引发广泛关注，也让更多人再次意识到：心血管疾病并不一定有明显预警信号，却可能在关键时刻带来严重后果。对普通人来说，它可能是长期潜伏、容易被忽视的健康风险而对肿瘤患者而言，它往往不只是“多一个基础病”，而可能直接影响治疗能否顺利启动、能否安全推进，甚至影响整个治疗节奏。也正因此，心血管风险评估不应被放在治疗之后，而应尽可能前移。

很多人习惯把“没有不舒服”当作健康的标志。但从医学上看，很多心脑血管疾病并不是突然出现，而是经历了一个长期积累的过程。

比如血管弹性下降、脂质代谢异常、动脉粥样硬化斑块形成、血流动力学改变等，这些变化在早期往往没有明显症状，却可能在未来演变为冠心病、脑卒中、心力衰竭，甚至猝死。因此，现代医学越来越强调的，不是等疾病发生后再被动处理，而是尽早识别风险，尽早进行干预。

在临床中，不少肿瘤患者本身就合并高血压、冠心病、心律失常、心功能不全等心血管问题。而这并不是简单的“疾病叠加”，而是会对肿瘤治疗形成复杂影响。

例如：

与此同时，肿瘤治疗往往有明确的时间窗口，既不能无限延迟，也不能在风险评估不足的情况下贸然推进。这意味着，对肿瘤患者来说，心血管评估并不是“附加项”，而是治疗前的重要前提。很多时候，真正困难的不是“治不治”，而是“怎样更安全地治”。

65岁的张先生，同时患有高度恶性膀胱癌和严重冠心病，存在冠脉三支病变、心脏支架植入及室壁瘤等复杂情况。面对肿瘤复发，根治性手术迫在眉睫，但因心脏风险极高，曾被多家医院婉拒。

在爱瑞“肿瘤合并心脑血管疾病”公益项目中，MDT多学科团队没有简单停留在“先治心”还是“先治瘤”的取舍上，而是由泌尿肿瘤中心联合心内科、麻醉科及重症医学科等多学科专家，对患者进行系统评估，并制定个体化治疗方案。在精准评估心脏风险、优化抗栓治疗后，手术最终在严密监护下顺利完成，实现了心脏安全与肿瘤治疗的兼顾。

这个案例也提示我们：

肿瘤患者一旦合并心血管疾病，问题往往不在于“能不能治”，而在于“能否在充分评估基础上，更安全地治”。而要做到这一点，关键就在于把风险识别做在前面——也就是尽早完成心脑血管筛查与评估。（点击查看张先生的完整故事）

筛查的意义，并不仅仅在于“发现已经存在的疾病”，更在于提前识别潜在风险、判断疾病发展趋势，并为后续治疗决策提供依据。

尤其对于肿瘤患者来说，提前进行心血管筛查与评估，有几个重要意义：

越早完成评估，患者在治疗路径上的主动权就越大。

以下几类人群，建议优先关注心血管风险筛查：

此外，肿瘤患者属于重点关注人群。尤其是合并心血管疾病、有心脏支架、长期服用抗凝药、即将接受手术或放化疗，或已经出现相关症状的患者，更建议尽早将筛查和评估前移。

心血管筛查并不是项目越多越好，而是要根据个体风险进行针对性选择。

• 对于大多数普通人群来说，基础评估通常包括：

• 血压、血脂、血糖检测

• 心电图

• 心脏彩超

• 对于存在胸闷、胸痛或多种危险因素的人群，可进一步考虑：

• 冠脉CTA

• 动态心电图

• 对于有头晕、高血压或脑血管风险因素的人群，可进一步进行：

• 颈动脉超声

• 脑血管多普勒检查

• 对于出现心悸、晕厥等症状的人群，则需要结合动态心电图及必要的专科检查，进一步明确心律问题。

• 而对于肿瘤患者，建议在治疗前完成基础心电图和心脏彩超检查，并根据具体情况进一步评估冠脉风险、抗凝或抗血栓用药情况，必要时结合多学科团队进行综合判断。

在临床中，最令人遗憾的情况之一，是肿瘤治疗已经启动，却因突发或未被识别的心血管问题被迫中断。而很多所谓的“突发”，其实并不是完全没有痕迹，而是前期风险识别和评估不够充分。如果能够在治疗前进行系统筛查与评估，就有机会通过优化方案、调整用药、加强围术期管理等方式，让治疗路径更安全，也更连续。

对普通人来说，提前筛查是对健康的主动管理；而对肿瘤患者来说，提前评估往往是保障治疗顺利进行的重要前提。真正的健康管理，不是等风险出现后再补救，而是在充分认识风险的基础上，更早一步做出科学应对。

为了帮助更多在肿瘤与心脑血管疾病之间陷入两难的患者，美中爱瑞联合北京美中宜和公益基金会发起“肿瘤合并心脑血管多学科诊疗（MDT）公益活动”，目前仍在持续招募中。

如果您或家人正面临以下情况，可进一步了解：

详情请点击→公益活动招募了解~